Directeur
T.E.(Terry) Manning,
Schoener 50,
1771 ED Wieringerwerf
Pays Bas
Tél. 0031-227-604128
Website : http://www.flowman.nl
E-mail (nomàfindeligne)
@xs4all.nl : bakensverzet
«L’argent n’est pas la clef qui ouvre l’entrée au
marché mais la clenche qui la barre. »
Gesell Silvio, «The Natural Economic Order »
Version anglaise révisée, Peter Owen, Londres 1948,
page 228
Cette œuvre a été mise à la disposition du public général aux termes d’une
licence
Creative Commons
Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Licence.
Dénomination juridique
complète:
Acronyme(le cas échéant):
Statut légal: Organisation sans but lucratif.
Numéro dela fiche d’entité légale:
Nationalité:
Adresse officielle:
N° de téléphone (code du pays +
code de la ville + numéro):
N° de fax (code du pays + code de la ville + numéro):
E-mail de l’organisation:
Site Internet de l’organisation:
Personne de contact pour cette action:
Adresse e-mail de la personne de contact:
INTITULE DU COMPTE
BANCAIRE
INTITULE(1)
ADRESSE
COMMUNE/VILLE
CODE POSTAL
PAYS
CONTACT
TELEPHONE
TELEFAX
E - MAIL
BANQUE
NOM DE LABANQUE
ADRESSE (DEL'AGENCE)
COMMUNE/VILLE
CODE POSTAL
PAYS
NUMERO DE COMPTE
IBAN(2)
3.1 Quand l’organisation a-t-elle été créée
et à quelle date a-t-elle débuté ses activités?
3.2. Quelles sont actuellement les
principales activités del’organisation?
3.3. Liste des membres du conseil
d’administration/comité de direction de votre organisation.
Nom |
Profession |
Nationalité
|
Fonction |
Ancienneté au sein du
conseil/comité |
|
|
|
Président |
ans |
|
|
|
Secrétaire |
ans |
|
|
|
Trésorière |
ans |
|
|
|
Conseiller |
ans |
|
|
|
Directeur exécutif |
ans |
4.1. Expérience acquise lors d’actions
similaires.
Description détaillée des actions que l’organisation
a gérées au moins au cours des cinq dernières années dans les domaines couverts
du projetp, en prenant soin d’indiquer par action:
Projet :
(a)l’objet et le lieu de l’action,
Financement des activités génératrices de revenus.
(b)les résultats de l’action,
Mise en place de
dans
(c)le rôle de votre organisation et son niveau
d’implication dans l’action,
Planification. Exécution. Suivi.
(d)le coût de l’action,
(e)les donateurs de l’action (nom, adresse postale
et adresse de messagerie électronique, n° de téléphone, montant des subventions/contributions).
Projet:
(a)l’objet et le lieu de l’action,
Appui institutionnel aux institutions de
micro-finance.
(b)les résultats de l’action,
Mise en place de
et renforcement institutionnel.
(c)le rôle de votre organisation et son niveau
d’implication dans l’action,
Exécution.. Suivi.
(d)le coût de l’action,
(e)les donateurs de l’action (nom, adresse postale
et adresse de messagerie électronique, n° de téléphone, montant des
subventions/contributions).
Etc.
En cas de partenariat, fournir les informations
relatives à l’expérience de vos partenaires par rapport à leur rôle dans la
mise en œuvre de l’action proposée.
Fournir une description
détaillée des diverses ressources à la disposition de votre organisation,
notamment les éléments suivants:
4.1.1 Les revenus annuels
des trois dernières années en précisant, le cas échéant, pour chaque année, le
nom des principaux donateurs et la proportion du revenu annuel à laquelle chacun
a contribué.
4.1.2 onnées financières. Veuillez
fournir les informations suivantes en vous basant sur les comptes de gestion et
sur le bilan
Année |
Chiffre
d’affaires ou équivalent (
€ ) |
Revenus nets ou équivalent ( € ) |
Bilan total ou budget ( € ) |
Capitaux
propres ou équivalent (
€ ) |
Dette
à moyen et long terme (
€ ) |
Dette à court terme
(< 1 an) ( € ) |
2006 |
|
|
|
|
|
|
2005 |
|
|
|
|
|
|
2004 |
|
|
|
|
|
0 |
Toutes garanties octroyées par
des tiers:
Tout autre facteur prouvant
la viabilité financière et tous risques ou incertitudes concernant la mise en
oeuvre:
Références du rapport
d’audit externe établi par un auditeur agréé.
Le nombre de salariés à
temps plein et à temps partiel par catégorie (par exemple, le nombre de
gestionnaires de projet, d’ingénieurs, d’autres experts en développement, de
comptables, etc.), en précisant leur lieu de travail.
(Exemples) |
Nombre |
Lieu de travail |
Régime |
|
Gestionnaire
de projet |
|
|
|
|
Economiste
gestionnaire |
|
|
|
|
Sociologue |
|
|
|
|
Ingénieur |
|
|
|
|
Contrôleur
Financier |
|
|
|
|
Comptable |
|
|
|
|
Agent de crédit |
|
|
|
|
Caissier |
|
|
|
|
Secrétaire |
|
|
|
|
Chauffeur |
|
|
|
|
Gardien |
|
|
|
|
Équipements et bureaux.
Micro-ordinateurs :
Imprimantes :
Véhicules :
Coffre fort :
Vélomoteurs :
Ensemble de mobilier (table
et chaises) :
Autres ressources utiles
(volontaires, organisations associées, réseaux pouvant aussi contribuer à la
mise en œuvre, etc.).
Informations servant à
évaluer si l’organisation dispose de ressources suffisantes pour exécuter le
projet.
5. Autres demandes
présentées aux bailleurs de fonds.
5.1 Subventions, contrats et
prêts obtenus au cours des trois dernières années auprès des institutions
européennes, du FED et d’États membres de l’UE. Le demandeur ne peut énumérer
ici que les actions s’inscrivant dans le même domaine que sa proposition.
Pays d’intervention |
Ligne budgétaire de |
Montant (EUR) |
Année d’obtention |
|
|
|
|
5.2 Subventions et de prêts
introduites (ou sur le point de l’être) auprès des institutions européennes, du
FED et des États membres de l’UE ou d’autres bailleurs de fonds pendant l’année
en cours s’inscrivant dans le même domaine que le projet.
Pays d’intervention |
Ligne budgétaire de |
Montant demandé (EUR) |
|
|
|
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01.11 Déclarations du support des
populations locales.
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